訪問介護のできることやできないことを厚生労働省基準で完全解説！判断のコツもまるわかり

「それは家族の分まで掃除できますか？」「爪切りはお願いできますか？」——現場で一番揉めやすいのが“線引き”です。厚生労働省の通知と公式資料に基づき、訪問介護の「できる・できない」を身体介護・生活援助・医行為で整理しました。単身か同居か、居室か共用部か、医行為に当たるかを明確に判定できます。

近年は生活援助の取扱いがより厳格に運用され、同居家族が健康で家事が可能な場合は原則対象外です。医行為では注射・創傷処置は不可、服薬は「確認のみ可」「PTPシートからの取り出しは不可」など実務の盲点も解説します。喀痰吸引・経管栄養は所定研修と指示体制がある場合のみ例外的に可能です。

この記事では、判断フロー、断り方の例文、グレーゾーンのチェックリスト、2024年度改定の実務ポイントまで一気に把握できます。迷いをゼロにして、今日の訪問から安心して運用したい方は、このまま読み進めてください。

訪問介護のできることやできないことを厚生労働省の基準で今すぐマスター！

訪問介護のサービス範囲や対象者をサクッと整理しよう

訪問介護は、要介護認定などを受けた方に対して自宅で提供される支援です。サービスは大きく「身体介護」と「生活援助」に分かれ、基本は利用者本人のための支援で、居室や日常生活動線を中心に行います。身体介護は入浴や排せつ、食事の見守りや更衣、移乗などの直接的な介助です。生活援助は調理や掃除、洗濯、買い物など日常の家事ですが、家族分の家事は原則対象外です。医療的な処置は訪問看護の領域で、ヘルパーは医行為に当たることはしないのが原則です。共通する考え方として、厚生労働省の通知やQ&Aで示される基準に沿い、ケアプランに位置づけられた範囲で適切に提供します。検索が多い「訪問介護できることできないこと一覧PDF」や「厚生労働省訪問介護Q&A」を参照すると、判断の目安が具体的に確認できます。

• ポイント

  • 本人中心・居室中心で考える
  • 身体介護と生活援助の線引きを押さえる
  • 医行為は不可、必要時は訪問看護へ

テーブルで主要な可否の全体像を整理します。

区分	例	できることの目安	できないことの目安
身体介護	入浴・排せつ・更衣	本人への直接介助や見守り	マッサージなど治療行為
生活援助	掃除・調理・買い物	本人が使う場所・物の家事	家族分の家事・大掃除
医療関連	服薬・処置	服薬の確認や声かけ	投薬・創処置・注射

検索ワードにある「訪問介護できることできないことイラスト」やパンフレットは、家族説明にも役立ちます。

これだけは押さえておきたい判断のコツや注意点

迷いやすいグレーゾーンは、本人の生活維持に必要か、同居家族が対応できるか、場所が居室等の生活範囲内か、医行為に該当しないかを軸にチェックすると整理できます。例えば掃除は本人が日常的に使う居室や水回りが中心で、庭や倉庫、家族の個室は対象外になりがちです。服薬は確認や記録の支援は可でも、薬の選別や投薬は不可です。金銭や貴重品の管理、契約行為、長時間の留守番は避けます。仏壇の花替えなど宗教性が強い作業は慎重に扱い、日常の清掃の延長で最小限にとどめるのが無難です。ヘルパーができない医療行為や判断が難しい場合は、ケアマネや事業所に相談し、訪問看護や家族支援の組み合わせで安全に対応しましょう。関連では「ヘルパー同居家族がいる場合」の取扱い、「ヘルパー掃除クレーム」の予防も重要です。

1. 本人の必要性が高いかを確認する
2. 同居家族の協力可否を事前に把握する
3. 居室中心の範囲かどうかを点検する
4. 医行為該当の有無をチェックする
5. ケアプラン・記録に反映して透明性を担保する

この手順は「訪問介護できることできないこと厚生労働省」の基準整理に沿った実践的な使い方です。

身体介護でできることやできないことを具体事例で一目でチェック！

できることの代表例や条件をすっきり解説

訪問介護の身体介助は、厚生労働省の基準に沿って日常生活動作を安全に支えることが中心です。たとえば入浴・清拭・洗髪、排せつ介助、食事介助、体位変換、移乗や歩行の見守り・介助などが該当します。ポイントは、支援の対象が「原則として利用者本人」であること、そしてケアプランに位置づけられた必要性があることです。過剰な介助は自立を妨げるため、できるだけ「見守り」や「部分介助」で残存機能を活かします。通院準備の着替えや整容の手伝いも、本人の生活維持に直結する範囲なら可能です。医療行為に当たらない範囲の皮膚保清や爪の清潔保持（やすりでの整え程度）も、感染予防の観点で実施されます。ケアは時間区分で提供され、理由と記録を残して透明性を確保します。

• 対応の基本: 本人の必要性、ケアプラン、記録の三点を厳守

• 代表例: 入浴・排せつ・食事・移乗・見守り

• 重要視点: 自立支援と安全性の両立

補足として、訪問介護できることできないことの線引きは事業所内ルールとも整合させ、事前説明で誤解を防ぎます。

自立度や安全確保で支援内容をどう調整する？

支援量は自立度とリスクで最適化します。誤嚥リスクが高い方には食事姿勢の調整とペース配分、転倒リスクがある方にはベッド高や動線、手すり位置の確認を行います。感染予防は手指衛生・手袋・物品の個別化を徹底し、皮膚トラブルには清潔と乾燥のバランスを取ります。痛みや息切れがある場合は休憩を挟み、体位変換は圧抜きの間隔を意識します。入浴は循環器負担を考慮して短時間・適温とし、入室前後の見守りでヒートショックを回避します。支援の狙いは「できることは本人が」「難しい部分をヘルパーが」担うことです。観察で変化（摂食量、ふらつき、皮膚状態）を把握し、必要時はケアマネや看護師と連携します。安全第一と自立促進を両輪に、無理のない介助に調整します。

判断の視点	具体チェック	支援の工夫
転倒リスク	立ち上がり時のふらつき	休息確保と動線整理
誤嚥リスク	咳き込み・むせ	姿勢調整と一口量の管理
皮膚状態	発赤・浸軟	体位変換と清潔保持

短時間でも観察を言語化し、次回ケアにつなげることが効果的です。

できないことの典型例や制度上の理由は？

制度上のNGは、医療や家族代行に当たる行為です。注射・点滴・創傷処置・医師の指示なく薬を与えることは医療行為で不可、爪切りも出血や感染の恐れから原則不可で、やすり程度の整えにとどめます。専門資格を要するマッサージや関節可動域訓練の独自実施はできません。生活援助に見えても、家族分の家事、大掃除や庭木・窓拭きなどの広範囲清掃、冠婚葬祭の準備、仏壇の管理一切などは対象外です。金銭・貴重品の管理や契約代行もトラブル防止のため禁止されています。これらは介護保険の目的である「本人の自立生活の支援」から外れる、または医療・権利擁護の領域に該当するためです。訪問介護できることできないことを厚生労働省の通知・Q&Aに照らし、グレーに見える依頼は必ず事業所へ確認しましょう。

1. 医療行為は不可（投薬判断・処置・爪切り）
2. 家族支援の代行は不可（家族分の掃除・洗濯・料理）
3. 広範囲清掃や屋外作業は不可（庭・ベランダ・窓）
4. 金銭や契約の取り扱いは不可（支払い代行など）

依頼の目的が本人の生活維持に直結するかを起点に判断します。

断る時の伝え方や代替案の出し方もこれで安心！

断り方は順序が肝心です。まず「制度上の理由」を簡潔に示し、次に「安全性とトラブル防止」の観点を丁寧に共有し、最後に代替案を提案します。たとえば爪切り依頼には「出血や感染の恐れがあるため訪問介護では実施できません。訪問看護やフットケア、家族同席でのやすり整えに切り替えましょう」と伝えます。家族分の掃除は「介護保険では本人の生活範囲に限ります。地域の家事代行や自治体サービスの活用をご案内します」と具体策を示します。金銭取り扱いは「紛失・誤送金のリスクがあるためお受けできません。家族管理や成年後見・日常生活自立支援事業の相談をご一緒に」と道筋を作ります。訪問介護できることできないこと厚生労働省の基準を根拠に、感情的にならず事前説明と記録を徹底すると誤解を防げます。代替案は費用感や申込み先まで用意すると納得度が高まります。

生活援助でできることやできないことを一覧でカンタン解説！

できることの具体例や居室限定のポイント大公開

生活援助は、介護保険の訪問介護で日常生活を支える支援です。厚生労働省の基準では、対象はあくまで「利用者本人のくらし」。そのため、掃除や調理は範囲と目的が明確であることが大切です。例えば、居室の掃除は本人が使用するスペース（居間、寝室、トイレ、浴室）に限って必要最低限を行います。洗濯も本人の衣類や寝具のみ。本人用の調理は栄養と衛生を考えた一般的な家庭料理で、作り置きは食中毒リスクを避ける数量と保存方法の範囲にとどめます。日用品の買い物は本人が日常生活に必要な品が対象で、金銭の取り扱いは記録と確認を徹底します。訪問介護できることできないこと厚生労働省の考え方に沿えば、以下のように整理できます。

• 居室の掃除: 生活動線と水回りを中心に実施

• 洗濯: 本人の衣類・寝具を適切に洗浄と干しまで

• 本人用の調理: 定番の家庭料理と配膳、後片づけ

• 日用品の買い物: 食材、衛生用品、生活必需品の購入

補足として、服薬の「声かけ・確認」は生活援助に含まれますが、投薬や管理は含まれません。

できないことの代表例や判断のコツを身につけよう

生活援助でも、範囲外となる作業は明確です。厚生労働省の通知では、本人の生活維持と直接関係しない家事や、専門性が必要な作業、家族全体の家事代行は対象外と示されます。庭掃除や窓ふきなどの大規模清掃は「日常の範囲」を超えるため不可。家族全体の家事（大家族分の料理・洗濯）は本人支援ではないため対象外です。嗜好品の買い物（たばこや過度な菓子類）は日常必需ではなく控えます。さらに、金銭や契約の管理は権利擁護の観点からヘルパーが担いません。訪問介護できることできないこと厚生労働省の基準に照らすと、迷いがちな領域も次の表で整理できます。

項目	できない理由	実務のコツ
庭掃除・窓ふき（高所含む）	日常の範囲を超える大掃除	必要なら家事代行や家族に依頼
家族全体の家事	本人支援ではない	本人分に限定し分量を明記
嗜好品の買い物	生活必需品に該当しない	必需品リストを事前確認
金銭・契約の管理	トラブル防止・権利擁護	支払いは家族や代理人で対応
特別な清掃・修繕	専門性・危険性が高い	事業者や地域サービスを案内

補足として、仏壇の花替えや簡単な手入れは本人の日常範囲なら可とされる場合もありますが、管理一切の引き受けは避けます。

生活援助のグレーゾーンをクリアにするチェックリスト

「どこまでがOK？」に迷ったら、次の3点で素早く判定しましょう。まずは本人用かを確認し、次に居室内かどうか、最後に家族の協力可否で線引きします。訪問介護できることできないこと厚生労働省の運用に沿った現場判断の基本として、以下のステップが有効です。

1. 本人用かを確認: 品物・作業の対象が本人に限定されているかをチェックします。家族共用や家族分が含まれると原則NGです。
2. 居室内かを確認: 掃除や整理は居室と生活必需の水回りに限定されているか確認します。庭・ベランダの大掃除は対象外です。
3. 家族の協力可否を確認: 同居家族が健康で対応可能なら、生活援助での代替はできません。やむを得ない事情があるかを記録します。
4. 安全と専門性の確認: 高所作業や危険物の扱いは不可。専門職や別サービスを提案します。
5. ケアプラン整合性の確認: ケアマネの計画に沿っているか、目的が生活維持かを最後に再確認します。

補足として、判断に迷う場合は事業所内で共有し、ケアマネへ相談して根拠を残すとトラブルを防げます。

医行為とみなされることや医行為に当たらないことの重要な境目

医行為に該当する主なサービスや禁止理由とは？

訪問介護では、医行為に当たる作業は提供できません。注射や点滴、創傷処置、投薬や座薬の挿入などは医師や看護師の専門行為であり、ヘルパーの業務範囲外です。安全確保と法令順守のため、厚生労働省の運用基準では明確に禁止されています。判断のポイントは、生命機能に直接関わる処置かどうか、侵襲性や感染リスクの有無です。たとえば体温や血圧の測定は機器を使用した日常的な観察であれば可能ですが、医療的管理や解釈は行いません。爪切りも出血リスクがあるため一般的には不可で、家族対応やフットケア専門職の活用が望ましいです。訪問介護できることできないこと厚生労働省の基準を踏まえ、医療が必要な場面は訪問看護と連携するのが原則です。

• 注射や創傷処置、薬の投与などはNG！安全や法令順守の観点を押さえよう

服薬サポートはどこまでできる？できない？

服薬支援は確認や声かけまでが基本です。飲み忘れ防止の声かけ、服薬カレンダーへの記入、残薬の数を一緒に数えるなどは生活援助や身体介護の範囲で対応できます。一方、PTPシートから錠剤を取り出す、粉薬を分包から出して用意する、貼付薬を身体に貼る、点眼薬を差すといった行為は投薬の一部に当たり、原則できません。薬の管理（振り分け、仕分け、調整）や医師の処方内容の変更依頼も不可です。誤薬リスクを避けるため、疑義や体調変化を感じたら速やかに家族やケアマネ、訪問看護へ連絡します。訪問介護できることできないこと厚生労働省の考え方では、本人の自己決定を尊重しつつも、安全最優先で対応することが求められます。

• 服薬確認はOK、PTPシートからの取り出しや貼付はNGなど明快な線引き解説

特定行為として条件付きで可能なケースを徹底整理

一定の研修や指示体制が整えば、喀痰吸引や経管栄養などの特定行為を実施できる場合があります。これは所定の研修修了、医師の指示、事業所の体制整備、同意取得、手順書整備など複数条件を満たしたときに限られます。対象者や手技の種類も限定され、日常的に安定して実施されるものが中心です。訪問介護できることできないこと厚生労働省の整理では、一般の身体介護と混同せず、実施可否を個別計画で明記し、責任者がモニタリングすることが鍵です。グレーに見える場面ほど、医療職と役割分担を確認し、手順逸脱を避けます。無理をせず、少しでも不確かなら訪問看護へ切り替える判断が重要です。

• 喀痰吸引や経管栄養などが所定研修や指示体制で対応できる場合について要チェック

医療職との連携手順や記録のポイントも丸わかり

医療行為の境界に触れる支援では、連携と記録が品質を左右します。基本手順は次のとおりです。まず医師の指示内容を書面で確認し、ケアマネの計画に反映します。次に事業所内で手順書と緊急連絡先を共有し、用具の衛生管理を徹底します。実施後は経過やバイタル、利用者の反応を時刻入りで記録し、異常があれば即時報告します。判断が難しい兆候（発熱、呼吸苦、出血、意識変容など）は迷わず医療職へエスカレーションします。訪問介護できることできないこと厚生労働省の基準に沿って、情報の正確性と即時性を担保することが安全への近道です。

• 指示内容の確認や実施記録、緊急時の連絡手順をテンプレで紹介

連携ステップ	具体内容	確認ポイント
指示確認	医師指示書・計画書の整合	行為の範囲と禁止事項
体制整備	手順書・用具・連絡網	代替要員と衛生手順
実施記録	時刻・状態・対応	異常値と報告先
緊急対応	判断基準と連絡順	家族・医療・ケアマネ順序

補足として、ヘルパーができない医療行為は訪問看護に橋渡しする体制があると安心です。掃除や金銭の取り扱いなど生活援助の線引きも同様に、基準に沿った判断が信頼につながります。

同居家族がいる時、生活援助はどう変わる？ポイント解説！

同居家族の協力可否での判断フローを図解でスッキリ

同居家族がいる場合の生活援助は、まず「家族が日常的に家事を担えるか」を確認します。厚生労働省の運用では、単身または家族に疾病や障害があって家事が困難なときは生活援助の対象になります。いわゆる訪問介護のグレーゾーンは「就労中の家族がいるが一部家事が回らない」といったケースで、時間帯や居室の範囲に限定して支援できることがあります。判断のポイントは、ケアプランに「本人の生活維持に直結」する根拠が記載されているかどうかです。ヘルパーができないことは家族全員分の家事の包括代行や医療行為であり、金銭の取り扱いも原則不可です。訪問介護できることできないこと厚生労働省の基準に沿い、本人中心の最小限に絞ることでトラブルを避けられます。

• 単身または家族が疾病・障害で困難なら対象です

• 家族が可能な家事は原則ヘルパー対象外です

• 本人の生活維持に必要かをケアプランで確認します

家族の負担や就労状況にも配慮した代替手段の提案

家族が就労・育児・介護の多重負担で家事が困難な場合は、地域の支援策を組み合わせると現実的です。家族の家事全般の肩代わりは介護保険の生活援助では対応しにくいため、民間家事サービスや自治体の生活支援、生活困窮や障害福祉の制度を案内します。医療ニーズが絡む場合は訪問看護や主治医の指示による連携が安全で、ヘルパーがやってはいけない事薬の管理や投薬は行いません。掃除が課題なら、居室中心は訪問介護、共用部の大掃除は民間サービスという住み分けが有効です。訪問介護できることできないこと厚生労働省の考え方を軸に、家族の就労時間や体調を聞き取り、支援の穴を別サービスで埋めることで、無理なく継続できる体制に近づきます。

相談課題	介護保険での対応	併用候補
服薬の不安	服薬確認は可、投薬・管理不可	訪問看護
共用部の大掃除	生活援助の範囲外	家事代行
通院付添	通院等乗降介助の対象	地域交通支援

居室と共用部分の判断で迷わないためのコツ集

掃除や洗濯の線引きは「本人の生活範囲」をキーワードにすると迷いません。基本は本人の居室、水回り（本人が日常使用）に限定し、家族のスペースや庭・車庫などの共用部分は原則対象外です。ヘルパーができない掃除の典型は、家族の個室、家全体の大掃除、ベランダや窓ガラスの高所作業など安全配慮が必要な行為です。仏壇の花替えは本人の生活維持に密接なら最小限で対応する場合もありますが、管理一切の継続は避けます。判断は次の順で整理するとブレません。

1. 本人が日常的に使う場所かを確認します
2. 安全に短時間で実施できるかを見極めます
3. 家族で代替可能かを話し合います
4. ケアプランに目的と範囲を記載します

補足として、訪問介護あいまいゾーンは事前説明の量で減らせます。訪問介護できることできないこと厚生労働省の説明を丁寧に共有し、ヘルパー掃除クレームを未然に防ぎましょう。

現場で迷った際の訪問介護判断フローと便利な断り方テンプレ

三つの確認ポイントで即判断できる超実用的な手順

訪問介護の現場で迷ったら、次の三点を順に確認するとブレません。ポイントは「本人の必要性」「行為場所」「医行為該当の有無」です。厚生労働省の基準に沿って、訪問介護できることできないことを現場で素早く仕分けるイメージで運用します。特に掃除や服薬、金銭取り扱いは誤解が起きやすいため、判断理由を言語化しておくとクレーム予防に有効です。以下のチェックで、ヘルパーができないこと一覧に触れる前に自走判断がしやすくなります。迷ったらケアマネに確認し、神戸市など自治体パンフレットの運用例も参照すると具体化できます。

• 本人の生活維持に直結するか（家族の都合だけになっていないか）

• 支援の場所が本人の生活範囲か（居室・水回り中心か、屋外・家族共有部か）

• 医療行為に該当しないか（投薬・処置は訪問看護へ連携）

補足として、訪問介護できることできないこと一覧PDFの社内共有と、あいまいゾーンの判断記録を残す運用が役立ちます。

断る時に使える例文や代替案の伝え方ガイド

断り方は「できない理由→安全配慮→代替案」の順で簡潔に伝えると受け入れられやすいです。厚生労働省の通知に沿った説明は納得性が高く、関係悪化を避けられます。医療行為、金銭管理、広範な掃除などはヘルパーができないことの代表例です。感情的にならず、制度と安全を主語にするのがコツです。以下の文例を状況に合わせて調整してください。訪問介護できることできないことの線引きは、介護保険の適正利用に直結するため、同居家族がいる場合の家事依頼も冷静に整理して伝えます。

• 例文1（医療行為の依頼）：「申し訳ありませんが、注射や投薬は医療行為に当たるため訪問介護では実施できません。安全のため訪問看護の手配をご一緒に確認いたします。」

• 例文2（広範囲掃除の依頼）：「大掃除や家族共有部の清掃は制度上の生活援助の範囲外です。本人の居室と水回りの清掃なら対応可能です。他は家事代行サービスをご紹介します。」

• 例文3（金銭・契約）：「金銭の管理や支払いの代行はお受けできません。地域包括支援センターや家族の方と連携して進める方法をご提案します。」

短い理由づけに代替案を添えると、利用者と家族の不安が和らぎ次の行動に進めます。

相談窓口につなぐ時の準備もこれで万全

外部相談へつなぐ前に、事実関係を整えておくと対応が早く安全です。訪問記録やケアプランの目的、依頼内容と「できない理由」を整理し、判断根拠として厚生労働省の基準に照らしたメモを用意します。訪問介護できることできないことの境界で生じるトラブル（掃除の範囲、服薬確認、家族分の家事）ほど、情報が揃っているとスムーズです。以下のシートを使うと、ケアマネや地域包括、医師への連携が一回で通ります。

準備項目	確認内容
依頼の概要	誰が何をいつどこで求めたかを一文で記録
本人の必要性	本人の生活維持との関係、代替の可否
行為の区分	身体介護・生活援助・医療行為のいずれか
判断根拠	厚生労働省の基準に照らしたポイント
提案案	訪問看護・家事代行・家族協力などの選択肢

この情報を基に、ケアマネへ連絡し、必要に応じて地域包括支援センターへ相談すると負担が軽くなります。連携の初動が早いほど、現場の混乱を避けやすいです。

令和6年度の介護報酬改定ポイントと訪問介護の実務で役立つチェック

生活援助や身体介護で知っておくべき変更点を分かりやすく

令和6年度介護報酬改定では、訪問介護の基本単位が見直され、同一建物減算や算定要件の確認がより厳格になりました。現場は「短時間の積み上げ」や「生活援助の目的外作業」に特に注意です。例えば、生活援助は本人の居室や日常生活範囲に限定され、家族分の掃除や大量買い物は不可となるため、訪問介護できることできないこと厚生労働省の基準に沿って記録を整えることが重要です。身体介護は移乗・排せつ・入浴などの介助に焦点を当て、医療行為は訪問看護と連携します。服薬は「確認」までで「調剤・投与」は不可です。仏壇の花替えなどのあいまいゾーンは目的（衛生・安全）を明確化し、ケアプラン根拠を残すとトラブルを避けられます。

• 生活援助は本人中心で居室範囲が原則

• 医療行為は不可、服薬は確認のみ

• 同居家族がいる場合は家事援助の必要性を要確認

補足として、訪問介護の算定時間は実施記録の開始・終了を分単位で残すと監査にも強くなります。

連携&記録の標準化でトラブルゼロへ

担当者会議や地域ケア会議では、訪問介護できることできないこと厚生労働省の定義を共有し、サービス目的と境界線を統一します。特に生活援助の掃除範囲、金銭取り扱い、ヘルパーができない医療行為を明文化しておくと、家族説明がスムーズです。記録は「事実・所見・支援・結果」を一行で整理し、写真やタイムスタンプは個人情報管理規程に従います。あいまいゾーンの判断は、利用者本人の安全や衛生に資するかで判定し、不可の場合は代替案（地域資源や家族協力）を提示します。神戸市など自治体のパンフレットは減免や地域資源の確認に有用なので、事前に最新版を手元に置くと連携が加速します。

項目	標準化の要点	実務のコツ
掃除範囲	本人居室と日常動線	玄関・水回りは目的を記載
服薬対応	確認のみ可能	セルフ管理表で可視化
金銭対応	代行は不可	立替・支払いは家族へ
医療行為	全般不可	訪問看護の指示と連携

数字や根拠を示した説明は、クレーム抑止と再発防止に直結します。

事例でスッキリ解消！訪問介護のあいまいゾーンまるわかりガイド

掃除や買い物でよくある誤解事例から学ぶトラブル防止策

「どこまで掃除できるの？」という相談は現場で頻出です。厚生労働省の運用上、生活援助は利用者本人の生活に直結する範囲が原則で、居室や本人が使用する水回りは支援対象になり得ます。反対に家族の部屋や広範囲の大掃除、庭・車庫は対象外です。買い物も本人の日用品・食材の購入は支援しやすい一方で、家族用の買い物や嗜好品のまとめ買いは避けます。現金対応は誤解を生みやすく、金銭の管理や契約代行は不可が基本です。仏壇の花は、日常の簡単な水替え程度は本人の生活維持として説明可能な場合もありますが、法要準備や定期購入の手配は業務外です。ヘルパーが判断に迷う時は、サービス提供責任者にケアプラン範囲と記録で照合し、訪問介護できることできないこと一覧の社内基準と厚生労働省Q&Aの解釈を合わせて確認します。

• ポイント

  • 本人の生活に必要かを第一基準に判断します。
  • 家族分対応や広範囲作業は不可と伝えます。
  • 金銭・契約の代行は行わないことを周知します。

補足として、事前説明時に「訪問介護できることできないことイラスト」等のパンフレットで共有すると誤解が減ります。

トラブル予防の必須チェックリスト

金銭や買い物代行の場面では、事前合意と記録の精度がトラブルを減らします。次の5ステップで、誰が見ても同じ結論になる状態を作りましょう。まず、1. サービス内容の事前説明を行い、訪問介護のできることできないこと厚生労働省基準に沿った具体例を提示します。2. 支払い方法の取り決めを文面化し、原則は立替精算よりもプリペイド方式や小口現金の管理者明確化を優先します。3. 立会い者の確認を行い、家族や包括職員など第三者の同席を可能な限り確保します。4. 領収書・レシートの原本保管を徹底し、購入メモと突合して不一致をゼロにします。5. 当日の実施記録では、目的・品目・金額・残額・立会者・想定外対応の有無を定型フォーマットで記載します。疑義が出た際は、サービス提供責任者へ即報告し、必要に応じて地域包括支援へ相談します。

1. 事前説明と具体例の提示
2. 支払い方法と保管者の文面合意
3. 立会い者の確認と記名
4. 領収書原本の回収・保管
5. 実施記録の即日記入・共有

外出支援や付添いの判断も一発理解！

外出支援は「本人の生活維持に必要か」で線引きします。通院や役所手続きはケアプランに位置付けやすく、通院等乗降介助で対応可能です。冠婚葬祭の付添いは、本人の社会的つながり維持の観点から妥当性が説明できる場合もありますが、長時間の待機や会食介助、家族対応の代替は避けます。散歩は心身機能の維持として計画に沿えば実施しやすく、趣味外出や買い回りは頻度・安全・必要性を精査します。医療行為に当たる付き添い（点滴管理や医療的処置の見守り）は不可で、訪問看護との連携が前提です。下の比較でOK・NGの整理をしてください。

外出内容	OK/NGの目安	補足
通院付添い	OK	通院等乗降介助の算定要件確認
役所手続き	条件付OK	本人手続きに必要な支援に限定
冠婚葬祭	条件付OK	長時間待機・会食介助は回避
散歩	OK	計画に基づく機能維持目的
趣味外出	条件付NG	必要性・頻度・安全性を精査

重要として、訪問介護できることできないこと厚生労働省の考え方は、常に本人中心と安全確保です。迷ったら、ケアマネ・事業所・家族で目的と代替手段を再確認し、記録を整えてから実施します。

よくある質問を厚生労働省の基準でまとめて即解決！

質問一覧とすぐに分かる一言回答のコーナー

訪問介護は介護保険のサービスで、厚生労働省の通知やQ&Aに沿って「できること・できないこと」が明確に定められています。迷いやすいのは医療行為、掃除の範囲、同居家族がいる場合の生活援助、金銭や契約の取り扱いなどです。ポイントは、支援の対象が原則「本人」であること、生活援助は日常生活に必要な最小限であること、医療行為は訪問看護などの専門職が担うことです。以下の一覧で、グレーゾーンを含む要点を一言で素早く確認できます。介護現場での判断や家族との合意形成に役立ててください。

• 医療行為は原則不可：注射・点滴・創処置などは訪問看護へ

• 掃除は本人の生活範囲のみ：居室・台所・トイレなどに限定

• 同居家族が健康なら家事は原則対象外：事情がある場合のみ検討

• 金銭・貴重品の管理は不可：支払い代行や契約手続きはしません

下の表は、頻出の質問に「一言回答」と「補足」を添えた早見です。迷う場面は事業所とケアマネに必ず相談しましょう。

質問	一言回答	補足ポイント
ヘルパーができない医療行為は？	注射・点滴・創処置は不可	服薬は「確認」は可だが「投与」は不可
掃除はどこまで？	本人の生活範囲のみ	ベランダや庭、倉庫の片付けは対象外
マッサージは頼める？	基本不可	医療・治療行為は専門職が対応
服薬対応は？	服薬の声かけ・確認は可	一包化の受け渡しや管理代行は慎重に
同居家族がいる場合は？	家族が可能なら原則対象外	家族が病気等なら必要性に応じて検討
仏壇の花の水替えは？	最小限なら可	清掃や供物管理の一切合切は不可
金銭の取り扱いは？	原則不可	立替や口座・契約手続きは行いません
買い物代行は？	本人の日用品は可	家族分や嗜好品の大量購入は不可

以下は現場での実践ステップです。判断の順序を揃えることで、トラブルを防ぎやすくなります。

1. 対象は本人かを確認する
2. 日常生活に必要最小限かを見極める
3. 居室内か同等範囲かを確かめる
4. 医療行為に該当しないかを照合する
5. 迷う場合は事業所とケアマネに相談する

補足として、訪問介護できることできないこと一覧は自治体や事業所のパンフレットやPDFでも公開されています。最新の厚生労働省のQ&Aや介護報酬改定の通知で更新点が出た場合は、ケアプランに沿って適切に調整してください。