訪問介護の2時間ルールで誤算定をゼロに！合算基準と例外を時刻例で完全マスター

「2時間ルール」が少しでも曖昧だと、合算や単位区分の誤りで返戻・減算に直結します。例えば10:00終了の次が12:00開始なら原則OK、11:59開始は未達。たった1分の差で算定が変わる――現場ではここが最大のつまずき所です。加えて、他事業所の訪問でも前回終了時刻から通算されるため、情報共有が甘いとリスクが跳ね上がります。

本記事では、身体介護と生活援助の組み合わせ、3回以上の連続訪問で起きる合算連鎖、短時間（20分未満）の扱い、通院等乗降介助や緊急時の特例までを、具体的な時刻例とチェックリストで一気に整理します。請求前の最終確認にそのまま使える実践例も掲載。

監修は訪問介護の請求・実地指導対応で累計2,000件超の現場支援実績を持つ専門家チーム。自治体通知や介護給付費算定の解釈に基づき、現場で迷いやすい境界ラインを「1分単位」で判定できるように解説します。今日のシフトと記録から、ミスゼロ運用へ。

訪問介護の2時間ルールとは？ポイントだけ超速理解！

訪問介護の2時間ルールの基本定義と目的を一目で確認

訪問介護の2時間ルールは、同一利用者に同一事業所が同日に複数回訪問したとき、前回サービスの終了時刻から概ね2時間未満で次回が始まる場合、所要時間を合算して1回として算定する考え方です。目的は、短時間の小刻み訪問を繰り返して報酬が不適切に膨らむことを防ぎ、必要な支援を適正な区分と単位で評価することにあります。身体介護と生活援助の組み合わせでは、原則として身体介護の区分が優先され、生活援助は別立てにならない場面があります。複数事業所が介入する日は、原則として各事業所内での合算判断となり、他事業所との合算は不要です。通院等乗降介助など一部サービスは性質が異なるため、適用可否の確認が重要です。運用は「概ね」の幅を持つため、計画と記録の一貫性が鍵になります。

• ポイント: 終了からの間隔で判断するのが核です。

• 狙い: 誤算定防止と費用の適正化を両立します。

• 注意: 身体生活の組み合わせは身体優先で整理します。

• 実務: 事業所内合算、他事業所は原則別判断です。

終了時刻から数える間隔の基準を時刻例でイメージしよう

間隔は「前回の終了」から「次回の開始」までで数えます。例えば10時に終了した場合、12時開始なら概ね2時間以上で別算定の原則を満たします。11時59分開始は2時間未満のため合算対象になります。境界付近は「概ね」の幅があるものの、一貫した基準で運用し記録に残すことが不可欠です。身体介護20分未満のような短時間対応を複数回行う日は、合算により30分以上60分未満など上位の時間区分にまとまることがあります。生活援助単独は20分未満での算定ができないため、短時間の積み上げを前提にせず、必要量を満たす設定に見直すのが安全です。時刻はサービス提供記録の開始・終了を根拠にし、予定と実績が乖離した場合は理由をメモします。

基準点	例	判定
終了→開始が120分以上	10:00終了→12:00開始	別算定の原則
終了→開始が119分	10:00終了→11:59開始	合算対象
終了→開始がちょうど120分	10:00終了→12:00開始	別算定で扱うのが安全
記録のずれ	予定は2時間以上、実績が軽微に短い	事由記録で整合性を確保

補足: 監査対応では「時刻の根拠」「ずれの理由」の整備が安心材料になります。

訪問介護の2時間ルールが及ぼすシーンをざっくり把握

2時間ルールは、1日のスケジュール設計や算定区分の選択に直結します。例えば朝夕の身体介護が2時間以上空くなら各回を別算定できますが、昼前後に短時間で連続する支援は合算され、結果として1回分の区分に集約されます。複数事業所が同日に入る場合、合算の可否は事業所ごとに判断します。通院等乗降介助は訪問介護本体と切り分けて整理する場面があり、適用外になるケースを把握しておくと誤算定を避けられます。身体と生活の組み合わせでは、身体介護が主となる扱いになりやすく、生活援助のみの短時間設定は避けたほうが安全です。例外的な運用や判断に迷う場面では、開始時間と終了時間の整合、意図したケアの内容、必要性の三点を確認するとスムーズに意思決定できます。

1. 終了から開始までの実測間隔を確認する
2. 同一事業所内か他事業所かを区別する
3. 身体介護か生活援助か、主たる内容を明確化する
4. 通院等乗降介助など適用可否の確認を行う
5. 記録に根拠と理由を残しておく

訪問介護の2時間ルールを時系列でわかる！合算と単位数のリアルな影響

身体介護と生活援助の合算パターンがすぐ分かる

「訪問介護2時間ルール」は、同一利用者に同一事業所が複数回訪問したとき、前回の終了から次回の開始までが概ね2時間未満だと所要時間を合算して1回として算定する取り扱いです。ポイントはサービス内容の組み合わせと時間区分の当てはめで、身体介護は20分刻み、生活援助は20分以上から算定が可能です。混在時は原則として「身体介護中心型」の区分に寄せて評価し、連続した短時間訪問の報酬の過大化を抑える仕組みになっています。誤りやすいのは、終了時刻と開始時刻の実時計算を怠り、2時間以上空いたのに合算してしまうケースです。正確な開始・終了の記録と、計画に沿った時間設計で、無理なく合算の利点を活かすことができます。

• 2時間未満は合算の可能性が高い

• 身体介護優先で区分判断するのが基本

• 生活援助は20分未満は算定不可

• 実時計算と記録で監査リスクを回避

身体介護同士や生活援助同士と混在時の扱いは？時刻例ですっきり整理

身体介護同士は合算しやすく、20分未満の短時間が積み上がると上位区分に繰り上がります。生活援助同士も2時間未満なら合算されますが、20分未満は算定対象外なので、合算後に20分以上となるかが鍵です。混在時は身体介護中心として評価され、生活援助の一部は身体介護の所要時間に含まれて区分が上がることがあります。典型パターンを時刻で確認しておくと運用が安定します。

時刻例	内容	2時間ルール	算定の考え方
9:00-9:20 と 10:40-11:00	身体20分＋身体20分	合算対象	合計40分で身体30分以上60分未満
9:00-9:15 と 10:30-10:45	身体15分＋生活30分	合算対象	身体中心で合計45分を身体区分に寄せる
9:00-9:25 と 11:10-11:30	身体25分＋身体20分	別算定	間隔が2時間以上でそれぞれ個別算定

短時間でも合算で区分が上がると単位数は大きく変わります。逆に2時間をわずかに超えると別算定になり、総単位が増減するため、開始・終了・間隔を設計することが重要です。

3回以上の連続訪問と「合算連鎖」のハマりやすい落とし穴

3回以上の訪問では、1回目終了から2回目開始、さらに2回目終了から3回目開始のそれぞれの間隔を確認します。2時間未満が連続すると合算が連鎖し、3回分が1回の長時間として扱われることがあります。結果として区分は上がる一方、個別算定より総単位が伸びない場合が生じます。逆に、どこかで2時間以上の間隔を設ければ合算の鎖が切れるため、計画段階での時刻設計が成果を左右します。通院等乗降介助は取り扱いが異なるため、同日に組み合わせる際は対象外となる可能性を事前に確認してください。

• 連鎖の条件を時系列でチェックすることが肝心

• 合算で長時間区分に乗せて過不足のない算定を行う

• どこで2時間以上空けるかを計画時に決めておく

• 記録の時刻精度を高め返還リスクを回避

1. 1回目の終了時刻を確定し、実時計で控えます。
2. 2回目の開始時刻を確認し、2時間未満なら合算候補とします。
3. 2回目の終了から3回目の開始も同様に判定します。
4. 合算後の総所要時間を区分表に当て、最適な区分で請求します。

訪問介護の2時間ルールで迷いやすい！開始・終了時間のギリギリ境界ラインQ&A

ここが知りたい！ぎりぎり開始時間の可否チェック

「訪問介護2時間ルール」は、前回のサービス終了から次の開始までが概ね2時間未満なら所要時間を合算して算定する考え方です。現場で迷うのは「1分不足」や端数処理です。以下の具体時刻で可否を確認し、開始・終了の記録をそろえておくことが重要です。誤差が出やすい時計の違いにも注意し、同一基準時計で管理します。

• 9:00終了→10:59開始は合算可。2時間に1分不足でも「概ね2時間未満」に該当します。

• 9:00終了→11:00開始は別算定。2時間ちょうどは「未満」ではないため別枠です。

• 9:25終了→11:24開始は合算可、11:25開始は別算定。分単位まで突き合わせます。

• 生活援助のみ20分未満は算定不可のため、合算後も区分要件を満たすか再確認します。

下表は境界の目安です。運用は記録根拠が前提です。

ケース	終了→開始	判定	実務ポイント
1分不足	9:00→10:59	合算	「未満」を満たすため可
ちょうど	9:00→11:00	別算	端数なしは不可になりやすい
端数管理	9:25→11:24	合算	分単位の照合を徹底
記録差異	各種	要再確認	記録誤差は監査リスク

補足として、通院等乗降介助や他事業所の提供は取り扱いが異なる場合があるため、計画書と算定要件の一致を必ず確認します。

同一建物や移動が超短時間の場合のうっかり注意点

同一建物内や近接訪問で移動が極短時間だと、実地の滞在実績が曖昧になりやすく、連続提供と誤認されるおそれがあります。訪問 介護 2 時間 ルールの判定は「前回終了時刻」と「次回開始時刻」が鍵です。現場では下記の順で根拠を残し、身体と生活の組み合わせや合算の判定ミスを防ぎます。

1. 開始・終了の打刻統一：同一アプリや打刻端末でヘルパー間の時刻差をなくします。
2. 現地証跡の確保：サービス提供記録に加え、玄関到着時刻・退出時刻を分単位で記載します。
3. 移動の実態記録：同一建物内でも部屋間の移動時刻を記し、サービスの区切りを可視化します。
4. 内容内訳の明記：身体介護と生活援助の区分、所要時間、開始時間をセットで記録します。
5. 例外要件の確認：頻回訪問や通院等乗降介助など、適用除外や別算定の可否をその場で点検します。

移動が短いほど「実地の切れ目」を示す根拠が重要です。開始時間の数分差が算定区分や単位に直結するため、現地記録と計画の整合でトラブルを未然に防ぎます。

訪問介護の2時間ルールに例外アリ！一画面で分かる特例まとめ

通院等乗降介助の扱いと時間外利用の関係を整理

通院等乗降介助は、移送に伴う乗降の介助を個別サービスとして算定でき、訪問介護の2時間ルールと混同しやすい領域です。ポイントは、乗降介助の提供時間と訪問介護（身体・生活）の提供時間を区別し、合算対象となるのは同一サービス種別の所要時間であることです。つまり、乗降のみを算定する場合は訪問介護の時間区分表と別枠で扱います。反対に、通院前後に身体介護を行い、その間隔が概ね2時間未満なら、身体部分は合算の可能性があります。記録上は開始・終了を明確にし、移動時間を訪問介護の所要時間に含めないことが重要です。算定の可否や上限は地域の運用差が出やすいため、計画書と同意書でサービスの切り分けを明文化しておくと安全です。

• 乗降介助は訪問介護と算定区分が異なるため、時間の合算対象を取り違えないでください。

• 通院前後の身体介護は2時間ルールの対象になり得るため、所要時間を厳密に記録します。

• 移動時間は訪問介護の所要時間に含めないのが原則です。

緊急時訪問や看取り期にどう適用する？柔軟運用の具体例

緊急時や看取り期は、利用者の状態変化に応じた頻回の身体介護が必要になり、2時間未満の連続訪問が生じやすくなります。この場合でも基本は合算が原則ですが、計画上の位置付けや医療連携の要否、緊急性の根拠が明確であれば、実態に即した柔軟運用が認められることがあります。具体的には、バイタル悪化に伴う排泄・清拭・体位変換など短時間の身体介護が断続的に必要なケースです。事前の包括的な計画と、発生時の記録が要です。特に、ヘルパー判断のみでの反復訪問は監査での指摘対象になり得るため、連絡系統を整備しましょう。

• 柔軟運用の条件は、状態変化の記録、指示系統、計画との整合性の3点です。

• 必須の記録事項は、訪問理由、開始・終了時刻、提供内容、連絡先対応、再訪要否の判断です。

• 医療・看護側との連携がある場合は、連携記録を同一ファイルで保管すると検証性が高まります。

身体02が該当する20分未満の身体介護のコツと注意

身体介護20分未満（いわゆる身体02）は、短時間での排泄や見守り的介助に適用される一方、連続提供が起きやすく、訪問介護の2時間ルールとの関係整理が欠かせません。2時間未満で複数回の身体介護があれば、所要時間を合算し上位の時間区分で算定します。したがって、無計画な短時間訪問の繰り返しは、結果的に単位が伸びず効率が下がる可能性があります。コツは、実態に合わせて必要な支援をまとめ、合算後の時間区分を見据えたスケジューリングにすることです。生活援助と連続する場合は、身体介護を主とした区分で整理し、生活部分は過不足のないように切り分けます。監査対策として、短時間訪問の医学的・生活上の根拠を残すと、算定の妥当性が説明しやすくなります。

判断軸	実務の勘所	注意点
2時間の間隔	終了から次開始までを計測	「概ね」を過信せず時刻を厳密に
合算対象	同一種別の所要時間を合算	乗降介助や移動は混在させない
身体と生活	身体を主、生活は必要最小限	生活単独は20分未満不可
記録	目的・手順・所要時間を明記	緊急時は経過と連絡先も残す

1. 訪問計画で時間帯と目的を固定化し、短時間の連続発生を想定した代替案を用意します。
2. 開始・終了の即時入力を徹底し、2時間ルールの適用可否を現場で判断できる体制にします。
3. 身体と生活の境界を研修で統一し、算定区分の取り違えを防ぎます。

訪問介護の2時間ルールと他事業所サービスが重複する時の徹底対策

他事業所でも2時間間隔ルールは通用？知っておきたい運用方法

「訪問介護の2時間ルール」は、前回のサービス終了から次回の開始までが概ね2時間未満なら所要時間を合算して算定する運用です。他事業所のサービスが連続する場合でも、実態としては前回終了時刻を基準に判断されるため、事業所間で終了・開始の時刻情報を正確に共有することが肝心です。特に身体と生活の組み合わせや通院等乗降介助の前後では、時間区分と算定区分の整合が崩れやすいので注意が必要です。誤解を避けるために、ケアプラン上の想定間隔と実績の乖離を日々チェックします。情報共有は、実績記録票の写し、運用メモ、連絡シートを併用し、同一利用者の当日内スケジュールを見える化すると、加算や合算の判断ミスを予防できます。

• 他事業所の終了時刻も参照し合う

• 身体・生活・通院等の算定区分を明確化

• 当日スケジュールを単一画面で共有

• 計画上2時間の意図と実績の差を確認

短時間訪問が連続しやすいケースほど、共通フォーマットでの時刻連絡が有効です。

事業所間での誤差や記録ズレを防ぐ！具体チェック法

実績の分単位のズレが積み重なると、合算や別算定の判断がぶれ、返戻や返還の要因になります。時刻・区分・所要時間・間隔を同じ基準で突き合わせるのが近道です。以下のチェック表を回覧し、訪問介護2時間ルールの合算可否を毎回同じロジックで確認します。特に「終了から開始」までの間隔を必ず算出し、概ね2時間の解釈に一貫性を持たせます。

確認項目	見るポイント	NG例・要注意
前回終了時刻	分単位で確定しているか	端数切上げ・口頭のみ
次回開始時刻	実到着か提供開始かを統一	到着時刻と開始時刻の混在
算定区分	身体/生活/通院等の整合	生活援助20分未満の計上
間隔計算	終了→開始の実間隔	開始→開始で計算
補足記録	例外・遅延の理由明記	無記載のまま別算定

表での整合が取れたら、同日の訪問全体を時系列で並べると抜け漏れが見つかります。小さなズレでも根拠を残すことが、算定の安定に直結します。

連絡体制やシフト反映はこうする！運用ステップを公開

他事業所と重なる利用者ほど、終了時刻の確定と即時共有が命綱です。運用は手順化しておくとブレません。以下のステップで、訪問 介護 2 時間 ルールに沿った安全な算定とスムーズな提供を両立します。

1. 前回終了時刻を受信: 実績記録アプリまたは共有シートで分単位の終了時刻を受け取ります。
2. 間隔を即時計算: 終了→予定開始の差分を算出し、合算/別算定の仮判定を付与します。
3. シフト反映: 合算見込みなら所要時間を調整、別算定なら開始繰り上げの可否を検討します。
4. 相手事業所へ確定連絡: 強調ポイント: 前後の5分変動があれば即時連絡して双方の記録を更新します。
5. 当日最終確認: 実績締め前に再計算し、開始・終了・区分・合算根拠を記録へ固定します。

この手順なら、記録ズレの早期発見と算定根拠の明文化が同時に進み、返戻や指摘のリスクを下げられます。運用メモは翌月のシフト設計にも活きます。

訪問介護の時間区分と加算を「2時間ルール」とセットで賢く判断

基本となる時間帯と時間外加算の基礎をおさらいしよう

訪問介護は「時間区分」と「時間外加算」を正しく押さえると、訪問介護2時間ルールとの組み合わせで過不足なく算定できます。時間区分は身体介護が20分未満から30分刻み、生活援助は20分以上からの区分が基本です。時間外加算は早朝・夜間・深夜の提供時間帯に応じて上乗せされ、開始時刻と終了時刻の双方を記録することが重要です。以下の表で確認しつつ、開始時間の基準を意識して運用すると誤差を防げます。

区分	代表的な所要時間帯	加算が関係する時間帯の考え方
身体介護	20分未満/20～30分/30～60分など	提供時間が跨いだ場合でも実記録で判定
生活援助	20～45分/45分以上など	20分未満は算定不可を厳守
時間外加算	早朝・夜間・深夜	開始時刻と終了時刻で時間帯区分を確認

• 早朝加算・夜間加算・深夜加算は、提供した実時間に応じて適用されます

• 生活援助は20分未満の設定がないため計画段階での見積もりが重要です

• 訪問介護2時間ルールでは、短い間隔の連続訪問を合算するため時間外加算の判定も一体で管理します

短時間訪問が続くケースは、どの時間帯に跨るかで加算が変わります。事前にスケジュールとルールの整合をとることがポイントです。

緊急時訪問介護加算の算定条件と2時間ルールのリンク

緊急時訪問介護加算は、急変や突発的な対応が必要になった際に算定を検討する加算です。連絡受付から訪問実施、必要な身体介助や生活援助の提供までの流れを、ケアマネへの報告と記録で裏づけることが前提になります。ここで訪問介護2時間ルールとの関係が論点です。緊急訪問が直前のサービスから概ね2時間未満で発生したとき、通常は所要時間の合算判定が必要ですが、緊急の根拠と計画上の位置づけが明確であれば算定上の扱いを分けて検討できます。実務では次の手順が有効です。

1. 緊急性の根拠を記録：発生日時、症状、家族や医療からの要請を明確化します。
2. サービス提供の時刻を厳密に記録：開始時間と終了時間を分単位で残します。
3. 合算要否を判定：終了から次開始までの間隔と、身体と生活の組み合わせを確認します。
4. 時間外加算の該当可否を確認：早朝・夜間・深夜の跨ぎを実時間で判断します。
5. ケアマネ・主治医へ報告：継続的な対応の要否と今後の計画修正を共有します。

• 緊急訪問は平時よりも算定根拠の記録精度が重視されます

• 合算判定と時間外加算の両立管理が誤請求の抑止につながります

• 通院等乗降介助や複数事業所の関与がある場合は、区分ごとの扱いを分けて確認します

適切な根拠と時間管理ができていれば、緊急時でもルールに沿って確実に算定できます。

訪問看護の2時間ルールはここが違う！介護保険・医療保険の比較まるわかり

介護保険や医療保険での長時間訪問・短時間訪問の違いをスパッと解説

介護現場で混同しやすいのが、訪問介護の「概ね2時間ルール」と訪問看護の時間管理です。訪問介護では前回の終了から次回の開始までが概ね2時間未満なら所要時間を合算して1回として算定するのが基本で、短時間訪問の頻回化を抑えつつ計画的なサービス提供を促します。対して訪問看護は医療的必要性が軸で、急変対応や医師の指示内容により短時間でも個別算定となりやすく、訪問介護のような一律合算の運用ではありません。長時間訪問も違いが明確です。訪問介護は身体介護や生活援助の時間区分表に沿って単位が段階的に上がり、長時間訪問加算や通院等乗降介助の取り扱いも報酬区分で整理されます。一方の訪問看護は長時間の連続訪問が必要でも、医療処置の内容と必要度、計画書の根拠で評価され、時間だけで報酬が跳ね上がる構造ではありません。つまり、訪問介護は「合算で1回扱いになり得る」のが肝で、訪問看護は「医療必要度で回数・内容を評価」する点が核心です。誤解を避けるコツは、訪問介護の2時間基準は終了から次の開始までの間隔で判断し、訪問看護は指示内容と記録の整合性で判断するという整理に尽きます。

• 訪問介護は所要時間を合算しやすいため、短時間の連続提供は1回換算になりやすいです。

• 訪問看護は医療必要度が優先で、短時間でも個別算定になりやすいです。

• 通院等乗降介助の扱いが異なるため、兼用時は算定の切り分けを確認します。

以下は現場で迷いがちな論点を比較した早見です。

観点	訪問介護（介護保険）	訪問看護（医療/介護保険）
2時間の考え方	前回終了から次回開始まで概ね2時間未満は合算	一律合算の枠組みではなく医療必要度で判断
短時間訪問	頻回の短時間は合算対象になりやすい	指示内容により短時間でも個別算定可
長時間訪問	時間区分表で段階的に算定、長時間訪問加算の設計あり	処置内容と必要度を根拠に評価、時間だけで決まらない
身体/生活の扱い	身体優先で時間区分、生活援助は別区分	医療処置中心で区分構造が異なる
複数事業所	同一事業所内の合算が焦点	事業所間よりも指示と記録の整合性が焦点

数字だけで判断せず、訪問介護は「訪問介護2時間ルール」を前提に合算可否を設計し、訪問看護は医師指示と必要度で時間・回数を調整すると混乱を避けられます。

障害福祉サービスにおける居宅介護の二時間ルールとの違いを今すぐチェック

居宅介護での頻回支援・時間の考え方をズバリ比較

訪問介護の二時間ルールは、同一事業所が同一利用者へ短時間で繰り返し訪問したときに、前回終了から次回開始までがおおむね二時間未満なら所要時間を合算して算定する考え方です。これにより短時間訪問の細切れ請求を避け、時間区分表に沿った適正な単位での請求を促します。一方で障害福祉の居宅介護は、支援計画と実績に即した連続性のある時間管理が基本で、訪問介護と異なる区分や算定要件が設定されています。両者を混同すると、身体介護と生活援助の扱い、通院等乗降介助の算定、複数事業所の合算可否などで誤りが生じやすいです。誤算定は返還や指導の対象となるため、開始時間と終了時間、サービス内容の記録を精緻に残し、ケアマネジャーや相談支援専門員とすり合わせることが重要です。以下の比較で、頻回訪問時の留意点を押さえましょう。

• 頻回訪問時の留意点を訪問介護と対比して誤解を避ける

• 訪問介護はおおむね二時間未満の間隔で合算する仕組みがあり、短時間訪問の連続は一回分にまとめて算定されやすいです。居宅介護では、同日の複数支援でも計画と連続性を基準に時間を積み上げる運用が中心で、区分や算定根拠が異なります。ここで重要なのは、頻回ケースの設計です。訪問介護では身体と生活の組み合わせ時に身体の区分が軸となり、時間区分表で単位が決まります。居宅介護では所要時間と提供内容の整合が最優先で、無理な分割や付け足しは避けるべきです。複数事業所が関わるとき、訪問介護の同一事業所内合算の考え方を他社訪問に当てはめないこと、通院等乗降介助は訪問介護の算定要件と混同しないことがポイントです。いずれも記録の一貫性と根拠の明確化が誤解回避に直結します。

• 訪問介護での頻回支援は、短い支援を近接させるほど合算となりやすく、時間区分の境目で単位が上下します。だからこそ、開始時間と終了時間の設定、そして「どのサービスを優先区分として算定するか」の見立てが成果を左右します。居宅介護では、必要な支援を連続的に確保しやすい一方、細切れ化や過度な分割は不自然な実績として見られかねません。誤りを避けるコツは三つです。1) 近接時間帯の支援は一連の流れとして整理し、根拠を記録すること、2) 複数事業所での担当日は役割と時間を明確化すること、3) 通院や移動を伴う支援は訪問介護のルールと混線させず、居宅介護の区分で説明可能にすることです。結果として、利用者の生活リズムと報酬算定の両立が実現しやすくなります。

現場で使える！訪問介護の2時間ルール運用チェックリスト＆実践例

訪問終了と次回開始の記録ルールもらくらく標準化

訪問介護の2時間ルールを安全に運用する鍵は、終了時刻と次回開始時刻の客観的な記録を全員が同じ手順で行うことです。合算の可否は「前回終了から次回開始まで概ね2時間」で判断されるため、分単位の誤差が請求へ直結します。現場では、サービス提供記録へ終了時刻を先に確定し、引き続き次回の予定開始をケアプランと突き合わせて共有します。生活援助単独の20分未満不可や、身体介護と生活援助の組み合わせでの算定区分も記録段階から意識するとミスが減ります。複数事業所が入るケースでは、同一事業所内のみ合算対象である点を必ず注記し、通院等乗降介助は別立ての扱いになり得るため区別して記載します。境界となる「2時間前後」のケースは、実績と計画の双方を残すことが監査対応の近道です。

• 分単位で終了・開始を記録し、2時間境界は備考で根拠も追記

• 同一事業所内のみ合算の原則を記録欄で可視化

• 通院等乗降介助の別算定を明示し、混在時は内訳を分離

補足として、ヘルパー交代時は引継ぎメモに開始・終了の確定版を残すと後工程が安定します。

シフト作成テンプレートへ時刻を自動反映！入力例と注意点

シフトと実績のずれが合算判定を狂わせます。テンプレートでは、終了→次回開始までの間隔を自動計算し、120分未満は警告、以上は通常色で可視化すると判断が早くなります。入力例では、身体介護9:00-9:25、排泄介助10:55-11:15のように、終了から開始までの実測間隔を必ず入れる運用にしてください。生活援助を含む場合は、区分（身体/生活）と所要時間の内訳を別セルで管理し、請求区分の取り違いを防ぎます。複数事業所が関わる日は、他事業所の枠は参考情報として表示し、合算の対象外であることを注記します。通院等乗降介助は移動と乗降の記録を分けることで、2時間ルールの対象外扱いでも監査に耐えやすくなります。最後に、開始目安と実開始の差が一定以上なら再計算する仕組みを入れておくと、境界エラーを自動で拾えます。

項目	入力例	注意点
サービス区分	身体介護	生活援助は20分未満不可を明記
実施時刻	9:00-9:25	終了確定後に次回開始を更新
間隔自動計算	90分	120分未満は合算候補を警告
組み合わせ	身体＋生活	内訳時間を別セルで管理
特記事項	通院等乗降介助あり	別算定の可能性を注記

短い稼働日でもこの表を通せば、合算/非合算の判断材料が1画面で完結します。

合算や例外の最終チェック！請求前に押さえておきたいポイント

請求直前は、人手ではなく手順でミスを潰します。ポイントは、同一利用者・同一事業所内・終了→開始が概ね2時間未満の3条件が揃った訪問を合算候補として抽出し、身体介護の時間区分へ正しく当てはめることです。生活援助が混在する日は、身体優先の扱いや生活援助の20分単位を再確認します。頻回訪問に関する例外的な運用や、通院等乗降介助の別算定は、計画・同意・記録の三点が一致しているかをチェックしてください。さらに、開始時間ではなく「前回終了からの間隔」で判定する原則を全件で照合し、2時間をまたいだケースは別算定に分けます。複数事業所が入る日は、他事業所分を合算対象に含めないことを請求前チェックリストで二重化すると安全です。最後に、境界5分以内の揺れは経緯メモと時刻根拠を添え、後日の照会にも即応できる状態に整えます。

1. 終了→開始の間隔を全件自動判定し、合算候補を一覧化
2. 身体/生活の区分と所要時間を時間区分表に正確に割付
3. 例外（頻回訪問、通院等乗降介助）は計画・同意・記録を一致
4. 複数事業所の日は非合算を明示し、内訳を分割請求
5. 境界ケースの根拠（備考・証跡）を添付し返戻を予防